Silikonske implantante ugrađuju uz operaciju karcinoma

Autor: B. Raketić | 05.12.2007 - 06:05

KRAGUJEVAC - U Kliničkom centru u Kragujevcu po prvi put se organizovano o trošku Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje rade operacije rekonstrukcije dojki silikonskim implantantima kod žena kojima je ona amputirana zbog kancera ili ih tek čeka hirurška intervencija. Do sada je u Kragujevcu urađeno 17 takvih operacija, a odeljenju plastične hirurgije dodeljeno je 50 implantanata za ovu godinu.

- Rekonstrukciju dojke radimo ženama kojima je ona ranije odstranjena zbog malignih bolesti ili koje se sada pripremaju za operaciju. Kod prve grupe pacijentkinja radi se tretman pripreme, postavljanja proteze, postepenog širenja tkiva i one posle tri meseca ponovo imaju dojku. Kod druge grupe, u toku istog hirurškog zahvata ženama se odstranjuje tumor i istovremeno se ugrađuje silikonski implantant. One se bude iz anestezije bez traume da su ostale bez dojke, što je izuzetno važno za njihovo psihičko stanje - kaže dr Goran Azanjac, plastični hirurg u Kliničkom centru u Kragujevcu.
Ivanku Jovanović (47) iz Kragujevca za desetak dana očekuje završna operacija rekonstrukcije desne dojke, koja joj je zbog kancera odstranjena pre tri godine. Kaže da joj je tada veći šok od dijagnoze bilo saznanje da će ostati bez dojke.
- Posle izvesnog vremena privikla sam se na svoj izgled, a onda sam nedavno čula da postoji mogućnost rekonstrukcije u Kliničkom centru u Kragujevcu. Nakon nekoliko razgovora sa doktorima, odlučila sam se sa ovu vrstu zahvata, jer želim da izgledam kao pre - kaže Ivanka.
Prema rečima dr Gorana Azanjca, nijedna stručna studija u svetu nije pokazala da je ugradnja silikonskih implantanata kod ovih pacijentkinja izazvala negativne efekte, a amputiranje dojke zbog maligniteta je odavno napušten metod u Evropi.
- Posle rekonstrukcije normalno se primenjuje dalji tretman lečenja i hemoterapija. Nedavno smo imali tridesettrogodišnju pacijentkinju, kojoj je u toku iste operacije odstranjen tumor i urađena rekonstrukcija. Važno je da se nijednog trenutka ne osećaju hendikepirane. One se posle izlečenja vraćaju na posao i treba da vode normalan poslovni i emotivni život. A adekvatan izgled je bitan za zdravstveni i psihosocijalnu sigurnost - kaže dr Azanjac.
U kragujevačkom Kliničkom centru nedeljno se obavi od pet do sedam operacija benignih i malignih tumora dojke. Starosna granica se, nažalost, pomera, pa nisu retki slučajevi da se bolest dijagnostikuje kod žena koje su tek napunile tridesetu godinu života.
Prema utvrđenim kriterijumima, ova vrsta hirurškog zahvata, koja je u KC besplatna, može da se obavi i kod pacijentkinja koje imaju genetsku predispoziciju i visoke faktore rizika.
- Žena ima visok faktor rizika ukoliko su majka i baka imale kancer dojke. Zatim, ako imaju fibrocistične dojke, česte adenome i fibroadenome u premenopauzi. Operacija može da se uradi da bi se bolest predupredila - kaže dr Azanjac.

Silikoni poklon za 18. rođendan

Estetska hirurgija - potreba ili moda

Autor: S. Tanasić | 17.06.2007 - 00:01

Beograđanka B. M. nedavno je od svojih roditelja kao poklon za 18. rođendan dobila silikonske usne. Mama i tata su podlegli pritiscima i odlučili da svojoj mezimici ispune san. Ushićena posle intervencije, lekarima je rekla da nikada u životu nije bila srećnija.

Prva korekcija Doktor Mićo Đurić, hirurg palstičar u Specijalnoj bolnici za plastičnu, rekonstruktivnu i estetsku hirurgiju "Galatea", kaže da to što kod nas sve mlađe devojke rade estetske korekcije nije ništa novo i da se to u svetu odavno radi. - Kod nas je praksa da se takve intervencije ne rade pre 18. godine. Osim žena, skoro pet odsto naših pacijenata danas su muškarci, jer oni sve više vode računa o svom izgledu - zaključuje dr Đurić.

U Srbiji je u poslednjih nekoliko godina prava pomama za estetskom hirurgijom. Starosna granica kod žena stalno se smanjuje. Tako da su najčešći pacijenti hirurga plastičara danas devojke od 18 do 26 godina.
- Statistike pokazuju da je 65 odsto naših pacijenata uzrasta od 19 do 26 godina, i druga velika grupa su pacijenti od 50 do 60 godina. Najčešće se rade uvećanje grudi i korekcija usana. To je trenutno trend i u svetu. Devojke, uglavnom, imaju punu podršku roditelja koji bi sve uradili za sreću svog deteta. Danas su jasni standardi lepote kod nežnijeg pola, a to su veće grudi na mršavijem telu. Međutim, sve devojke koje su se nama obratile za pomoć imale su realne zahteve i opravdano su uradile korekciju - objašnjava dr Igor Georgijev, hirurg plastičar u Specijalnoj bolnici za plastičnu, rekonstruktivnu i estetsku hirurgiju "Komnenus".
Dok roditelji podržavaju svoju decu da ugrade inplantate, iskustva stručnjaka ove bolnice potvrđuju da s muževima nije tako. Vrlo često se dešava da partneri ne odobravaju želje svoje lepše polovine. Odlučnost žena da istraju u svojim namerama obično izaziva krizu u braku. Reč je obično o ženama koje su se dokazale, imaju muža, decu i sada žele da ulože u sebe.

Nekad je opravdano

Cenovnik usluga Grudi 2.000-3.000 € Nos 1.500-1.800 € Usne 300 – 500 € Liposukcija 2.000 - 3.000 € Fejslifting 3.000-4.000 €

- V. iz Beograda opravdano je želela da koriguje grudi jer su bile asimetrične. Bukvalno je imala deformitet jedne strane grudnog koša. Posle intervencije muž se pobunio, došlo je do ozbiljne krize u braku, čak mislim da su se na kraju razveli - dodaje dr Georgijev. Muški strah stručnjaci ove klinike objašnjavaju činjenicom da većina pacijenata posle intervencije dobije novo samopouzdanje, ubrzo promeni stav i to su često potpuno nove osobe.
Iskustva naših bolnica za plastičnu hirurgiju pokazuju da se žene najčešće odlučuju za korekciju dojki, fejslifting (zatezanje lica), liposukciju, korekciju nosa, zatezanje stomaka. Međutim, plastična hirurgija nije samo trend kod žena. Sve češće u poslednjih nekoliko godina i jači pol se odlučuje da zategne kožu stomaka, zatim za genikomastije (povećanje muških dojki), za korekciju nosa i kapaka.
Statistika pokazuje da su prošle godine muškarci u znatnom broju počeli da rade korekciju usta.

Auto ili silikoni
Pukovnik prof. dr Marjan Novaković, načelnik Klinike za plastičnu hirurgiju i opekotine u VMA, kaže da u ovoj ustanovi rade samo intervencije kada su zahtevi pacijenata realni. U takve intervencije spadaju malo duži nos, klempave uši, zatim male grudi. Devojke koje su se do sada obraćale njima za pomoć uglavnom su imale punu podršku roditelja, ali i partnera.
Doktor Novaković seća se dvadesetdvogodišnje majke koja je imala troje dece i koju je muž častio povećanjem grudi.
- Muž joj je ponudio da bira hoće li auto ili da ugradi silikone. Ona se bez razmišljanja odlučila za korekciju grudi. "Doktore, kola može da mi uzme kad god hoće, a ovo ne", iskrena je bila ova mlada žena - kroz smeh priča svoja iskustva s pacijentima dr Novaković. Naš sagovornik sa VMA kaže da su mnogo češće od muževa finansijeri ovakvih intervencija sponzori.
Osim žena, ovoj ustanovi se sve češće za pomoć obraćaju i muškarci. To su uglavnom poslovni ljudi koji polako zalaze u petu deceniju života. Obično nemaju puno vremena za fizičku aktivnost, a stalo im je da dobro izgledaju.

Hirurzi vraćaju samopouzdanje ženama

Rekonstrukcija dojke na Institutu za onkologiju u Sremskoj Kamenici

Autor: S. Stefanović | 15.09.2007 - 09:24

Hirurzi Instituta za onkologiju u Sremskoj Kamenici uradili su od početka godine stotinak operacija rekonstrukcije dojki nakon odstranjivanja tumora. Cilj je, kako kažu, poboljšanje kvaliteta života nakon lečenja koje ostavlja duboke ožiljke na psihu pacijentkinja, a psiholozi dodaju da postupak može u ogromnoj meri da olakša povratak pacijentkinje u okruženje.

- S razvojem novih citostatika i enzimskih lekova, novih oblika radioterapije, hirurgija je na neki način izgubila vodeće mesto u lečenju karcinoma dojke, ali se razvila u drugom pravcu - priča docent dr Andrija Golubović, načelnik Hirurgije na Institutu za onkologiju.
Radi se primarna rekonstrukcija, istovremeno kad i odstranjivanje dojke, i sekundarna, nakon završenog onkološkog lečenja.
- Mi insistiramo na primarnim rekonstrukcijama, jer ako je već indikovano da se dojka mora odstraniti, a hirurg nema dilemu da je odstranio sve što treba da se odstrani, može u istom aktu da rekonstruiše dojku i maksimalno iskoristiti tkivo koje nije zahvaćeno tumorom, silikonsku protezu plasira ispod mišića, tako da ne remeti dalje praćenje pacijentkinje. Kod sekundarne rekonstrukcije proces je vrlo neizvestan i težak jer su već odstranjene koža i bradavica, a puno toga može da krene kako ne treba. Jedino što je dobro u sekundarnoj rekonstrukciji jeste to što je na taj način potpuno završeno onkološko lečenje jer pacijentkinje dobiju sve citostatike koji mogu da utiču na rekonstruktivne procedure i dobiju zračnu terapiju koja možda najviše remeti rekonstruktivne procedure - objašnjava dr Andrija Golubović i dodaje da primarna rekonstrukcije izaziva izuzetno malo komplikacija, a rezultati ne pomeraju statistike u onkološkom smislu: nema povećanog procenta recidiva i ne umanjuje procenat preživljavanja. Kako kaže, dobijaju se dobri kozmetički efekti važni prvenstveno iz psiholoških razloga.
- Običan ožiljak nas sprečava da izađemo na plažu, a na prevelike uši se privikavamo dugi niz godina, dok žena bez dojke ostaje preko noći. Naglo je poremećena telesna šema, narušen je izgled i identitet. Pored toga, prenosi se poruka smrtonosne bolesti i veliki broj ljudi to mora da prikriva da ne bi bili sahranjeni pre smrti. Raspadaju se brakovi, ali ne samo kao posledica telesnog nedostatka žene već i zbog toga što žena nije u stanju da s partnerom ponovo uspostavi odnos poverenje koji je imala pre operacije. Zbog toga hirurška rekonstrukcija dojke nosi veliki potencijal za olakšavanje povratka žene u staru sredinu, ali to i dalje mnogo zavisi od porodice, okruženja i vrednosnog sistema, kao i od njenog odnosa prema bolesti. Nekome će to biti samo rešenje problema simetričnog opterećenja kičme, a kod drugih može da rasplamsa ženstvenost. Neke moje prijateljice nakon te operacije imaju mnogo kvalitetniji život jer ga grabe halapljivo - kaže Ibolja Gera, psiholog.
Ona napominje da je briga o mentalnom zdravlju pacijenata sistemski slabo pokrivena čak i kada su u pitanju bolesti koje prednjače po smrtnom ishodu. Pacijentu, zaključuje ona, treba dati osećanje aktivnog učešća u procesu ozdravljenja, a izuzetno je važna i dalja podrška institucija, javnosti i medija.

Dame žele veće grudi

Novosađanke su se donedavno estetskim hirurzima obraćale da bi smanjile grudi, ali sada se sve češće odlučuju suprotno, da ih uvećaju. Muškarci zatežu lice i traže liposukciju, ali su stidljiviji, te takve operacije rade u privatnim klinikama da bi obezbedili što veću privatnost. Za ulepšavanje pod skalpelom javljaju se podjednako sve generacije, i jedva punoletni, ali i oni u šestoj deceniji života.

Mnogi zahtevi su, navode hirurzi, nerealni i pacijenti žele ono što nije prirodno i što neće izgledati lepo. Ima devojaka koje bi da od jedinice dobiju peticu, čak i kada takav izgled grudi ne ide uz njihovu konstituciju i figuru. Upravnica Klinike za plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju profesorka dr Zlata Janjić kaže da hirurgija može da izvede i takve zahvate, ali je pitanje da li takav izgled ima svrhu, pa lekari u ovoj bolnici ne pristaju na ono što se kosi sa strukom i odbijaju takve prohteve.
U privatnim klinikama ne odbijaju pacijente koliko god njihove želje izgledale nerealne.
- Do sada su naši pacijenti nabavljali implantate za uvećavanje grudi, takozvane silikone, u Beogradu. Od prekjuče Klinički centar Vojvodine ima implantate, pa naše pacijentkinje više neće morati da ih kupuju u Beogradu - kaže dr Janjić.
Estetske operacije se najviše traže uoči leta, nakon skidanja zimske odeće, mada to nije vreme kada se preporučuje hirugija. Kraj oktobra je pravo doba za intervenciju, jer telo ne sme da se izlaže suncu šest meseci nakon operacije, a nije ni vrućina, pa nema znojenja.
Novosađanke još ne traže da im se urade takozvane brazilske guze, ali je to zato što takav profil ipak nije po ukusu našeg podneblja.